随着年龄增长，看东西模糊常被当作老花眼或“正常老化”融资融券信息平台，但你可能想不到，这或许与心脏健康有关。
一项覆盖近252万中国老人的大规模研究发现，视力下降可能是心血管的预警信号。
《生命时报》邀请专家，解读视力与心脏健康之间的关联，并提醒你有4种视力变化要高度警惕。
受访专家：
上海中医药大学附属龙华医院眼科主任、主任医师 张宇燕 住院医师 薛奕文
上海中医药大学附属龙华医院脏器康复中心副主任医师 马子霖
复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区心内科副主任医师 刘华
本文作者 | 生命时报记者 虞晔
视力下降或是“心病”前兆
近日，发表于医学专业期刊《美国心脏病学会杂志》上，一项覆盖近252万中国老人的研究提醒：视力下降，并非只涉及眼睛问题，有可能是心血管在报警。
中国疾病预防控制中心殷鹏团队等发表的上述研究，用大数据证实了眼与心脏的密切关联。研究纳入2017~2023年约251.77万名65岁及以上老年人，平均年龄70.67岁，采用标准对数“E”字视力表测量较好眼的视力，平均随访近5年。
结果显示，42.5%的老人存在视力损害，随访期间约34.9万例死亡，其中15.4万例左右死于心血管疾病。在经过全面调整后的模型中，视力障碍程度每增加1个单位，全因死亡风险上升3%，心血管疾病死亡风险也相应上升3%。由此，研究人员明确将视力损害定义为预测心血管风险的“功能性晴雨表”。
这项研究彻底打破“视力归眼睛、心病归心脏”的旧观念，揭示了视力不是孤立的感官，而是全身功能衰退的直观信号。
刘华表示，视网膜上的血管是目前全身唯一能直接观察到的微血管，眼底血管变细、硬化，是心血管病变的征兆。若重视眼底信号、及时控压控糖，有可能推迟甚至避免严重心脏病的发生。
马子霖表示，临床上早已发现，视力差的老人，患高血压、冠心病、脑梗的比例更高，尤其是突发视力下降的老人，很多一查就是冠心病、颈动脉重度狭窄，或是已经发生无症状脑梗。
张宇燕表示，老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变患者，几乎都有全身性血管问题。农村老人更突出，往往等到快看不见才就诊，一查就是长期失控的高血压、高血糖，有的甚至曾发生轻微中风却不自知。
眼和心的健康为何有关联？
眼睛在头部、心脏在胸腔，看似不搭边，为什么视力差会和心脏病风险紧密挂钩？主要机制可归结为以下几点。
血管一脉相连
眼部和心脏共用全身血管网络。眼底血管肉眼可见，是反映心血管状况的“天然窗口”。血压、血糖异常，会损伤血管内皮，引发眼底血管硬化、出血，表现为视力下降；心脑血管同样会受损，只是难以看见，症状也不如眼病来得直接。
炎症双重伤身
心血管疾病与老年性黄斑变性等视网膜病变拥有共同的致病土壤——慢性低度炎症。代谢紊乱产生的自由基，就像一把同时射向多处的箭，有的损伤视网膜细胞，加速老年性黄斑变性等病变的发生；有的损害心肌细胞，促进血管老化与动脉斑块形成。这种“氧化应激”状态，会让眼睛和心脏在不知不觉中同步受到损伤。
脂质连环致病
血脂异常不仅堵塞心血管，也会损伤眼底。研究发现，在光学相干断层成像检查中，若发现视网膜下玻璃膜疣样沉积，老人发生心肌梗死、中风的风险是普通人的3倍。
更值得警惕的是，一旦心脏泵血能力下降、血流变慢，眼底代谢废物更难排出体外，又会反过来加重眼底血管损伤，导致眼心之间陷入恶性循环。
尽管科学证据较为充分，但在现行医疗体系及公众认知层面，视力与心血管健康之间的关联仍被严重忽视。这种忽视主要体现在两个层面：
筛查诊疗不互通。主流的心血管风险评估工具，仅纳入血压、血脂、血糖、年龄、吸烟史等传统指标，并未将视力或眼底血管状况纳入评估体系。
公众认知不太足。公众普遍将老年视力下降当作正常衰老，很少意识到这可能是心肌梗死、脑梗等严重疾病的早期预警信号，即使就医也仅限于“眼病医眼”。
4种眼部症状警惕心血管问题
随着年龄增长，视力会出现一些自然变化，过程通常缓慢而渐进。例如，普通白内障是晶状体逐渐混浊，发展到后期会严重影响视力，属于年龄相关性眼病，本身不会直接引发心肌梗死或中风。
但有些视力变化可能提示心血管病变，薛奕文提醒，四类情况需高度警惕：
配资炒股1.突发无痛性视力丧失，如果一只眼睛在数分钟甚至数秒内突然视野变黑或严重模糊，极有可能是视网膜动脉栓塞，临床称为“眼中风”，这是全身血管状况恶化的信号；
2.视网膜下玻璃膜疣样沉积，这种沉积往往预示着心脏泵血能力已经下降，或者颈动脉严重狭窄；
3.视网膜血管明显改变，眼底检查发现小动脉细窄、动静脉比例失调、血管呈扭曲状，通常提示长期高血压已造成不可逆的全身动脉硬化；
4.视力损害合并听力损害，研究显示，视力和听力同时受损时，心血管事件发生风险增加约35%。
专家们呼吁重视“眼心同防”，并提出了如下策略。
优化疾病评估体系
依据前述研究结论，视力损害是可量化的心血管风险标志。
建议将免散瞳眼底照相纳入40岁以上人群常规体检，并在农村及偏远地区普及眼底照相设备，推广人工智能眼底血管量化分析，将动脉管径、血管迂曲度等微血管参数纳入心血管风险预测模型，更早捕捉心脏病早期信号。
搭建跨科协作机制
对眼底检查提示Ⅱ级以上视网膜动脉硬化或糖尿病视网膜病变的人群，自动启动心血管风险评估流程，推动跨学科联合管理，将眼病防控与全身慢病管理深度结合。
普及眼心关联知识
将突发视力下降正式列入心脑血管事件预警症状，通过社区宣教、科普宣传等方式，引导老年人重视视力异常，出现视物模糊、视野缺损等情况及时就医，同步排查心血管风险。
个人做好双重防护
每月自测单眼视力，发现突然模糊、视野缺损立即就医；每年做一次眼底照相，有“三高”、心血管病史者每半年一次，让血管健康状态“可视化”；日常控压、控糖、控脂，从根源减少血管内皮损伤；看眼科主动汇报血压、血糖情况，看心内科主动提及视力变化，打破就医壁垒。▲
本期编辑：钟财芬 张宇融资融券信息平台
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